老年脊髓损伤患者的康复训练应该从什么时候开始？近年来，脊髓损伤的人数与日俱增。脊髓损伤是由外伤、疾病和先天因素引起的，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或完全损伤。部分或全部丧失工作、行动和生活自理能力的患者是康复的主要对象之一。

　　脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损伤，导致损伤平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍的一类。脊髓损伤是一种严重致残的疾病，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　脊髓损伤患者的康复训练应该从什么时候开始？

　　脊髓损伤康复应尽早开始。受伤后有两种情况：一种需要手术治疗，一种是保守治疗（即不手术治疗）。一旦病情稳定且没有其他相关伤害，应立即开始康复治疗。当然，早期活动幅度不能太大，以不影响手术效果为宜。良好的早期康复可以为以后的综合康复训练打下良好的基础。

　　康复治疗计划

　　脊髓损伤的康复主要包括急性期康复训练和恢复期康复训练。常采用物理治疗、作业治疗、辅助器具治疗、心理治疗等综合措施，及时处理并发症。

　　急性期

　　1、康复目的：预防卧床并发症，对肢体进行残余肌力或损伤水平以上的肌力和耐力训练，为以后的康复创造条件。

　　2、正确的体位：

　　一种。仰卧位：

　　①四肢瘫痪患者的上肢应在肩部下方放置枕头，以保证肩部不向后缩。将上肢放在身体两侧的枕头上，使肘关节处于伸直位，腕关节向背伸约45°，保持功能位。手指自然弯曲，颈脊髓损伤者可握住毛巾卷，防止形成丧失功能的“猿手”。

　　②下肢体位，髋关节后伸，两腿间垫1-2个枕头，保持髋关节微外展。伸展膝盖，但要防止过度伸展。背屈踝关节，脚底贴着脚底，脚后跟上有垫片以防止压疮，脚趾向上。

　　b.侧位：

　　双肩前伸呈屈曲姿势，一侧肩胛骨植入床上。肘部弯曲。前臂旋后，将上臂放在胸前的枕头上。腕关节自然伸展，手指自然弯曲。用枕头支撑躯干的背部。下侯、膝关节伸直，上颅骨、膝关节屈曲，置于枕上。踝关节自然背屈，在上踝关节下方垫一个枕头，防止踝关节屈曲和内翻。

　　3.改变体位：每2小时翻身一次，以防止形成压疮。

　　4.呼吸训练：

　　一种。噘起嘴唇呼吸：

　　用鼻子吸气，然后像吹口哨一样噘起嘴唇，尽量用嘴唇慢慢呼气。吸气与呼气时间之比为1：2或1：3。

　　b.腹式呼吸：

　　用手抚摸着自己的腹部，通过鼻腔慢慢地深深地吸了一口气，他感觉自己的腹部随着手掌缓缓隆起。然后用嘴慢慢呼气，收腹。确认气体全部呼出后，重复上述动作4-5次。

　　5、关节活动训练：进行四肢的主动和被动训练。治疗时动作要轻柔缓慢，尽量在生理活动范围内进行。

　　6、仰卧起坐训练：为防止直立性低血压，当X线检查证实骨折已稳定时，应尽早开始仰卧起坐训练。用摇床逐渐抬高床头的角度，从30°开始，视患者的耐受程度逐渐增加坐姿时间。观察病人，如有头晕、眼花、心慌、乏力、恶心等不适，立即放下。如无不良反应，可每天将患者床头抬高5°-10°，维持时间可逐渐延长，直至坐位90°。

　　恢复期

　　1、康复目的：进一步改善和加强患者剩余功能，训练各种转移能力、姿势控制和平衡能力，使患者尽可能获得独立生活的能力。

　　2、转移训练：将轮椅沿床的一侧呈45°角放置，靠近床的位置取下轮椅的扶手，锁住刹车，然后将下肢抬到床上，有时外下肢和交叉另一条腿。然后患者将近侧手放在上面，向下推动身体，旋转臀部并慢慢坐在轮椅上到床上

　　3、坐姿训练：床上坐姿下躯干前后左右动态平衡训练

　　4.肌肉力量训练：脊髓损伤患者为了使用轮椅、拐杖或助行器，尤其需要训练上肢支撑，这对患者的行动能力和日常生活能力起着关键作用

　　5、站立行走训练：训练初期，患者可先在平衡杆上进行站立训练。待患者能独立保持站立平衡后，即可开始平衡杆行走训练。